Bolestivé pocity pod lopatkou - s tímto příznakem se mohou setkat dospělí trpící onemocněním pohybového aparátu nebo patologií vnitřních orgánů a děti, které prostě nepočítaly fyzickou aktivitu nebo stály v průvanu.
Samostatné podávání léků proti bolesti při výskytu bolesti pod lopatkou je absolutně nepřijatelné: takové pocity bolesti mohou být známkou život ohrožujících stavů.
Přitom pozornost a často i neodkladná lékařská péče si zaslouží nejen akutní bolestivost, ale i tupou bolest pod levou lopatkou.
Povaha bolesti a doprovodné příznaky pomáhají naznačit konkrétní onemocnění. Pouze kvalifikovaný lékař na základě stížností pacienta však bude schopen porozumět poškození, který orgán způsobil bolest, předepsat potřebné diagnostické vyšetření a v případě potřeby poskytnout naléhavou pomoc.
Příčiny bolesti pod levou lopatkou v zádech zezadu
Blízkost plic, srdce a páteře a také rozsáhlá síť nervových vláken rozšiřuje výčet možných příčin bolesti pod lopatkou. V tomto případě je každé onemocnění charakterizováno jinými specifickými znaky a mění se také povaha a trvání pocitů bolesti.
Patologie pohybového aparátu a nervů
Nemoci páteře a svalového rámce zad jsou častou příčinou bolesti pod lopatkou vlevo. Bolest u takových onemocnění je často jednostranná.
- Osteochondróza - tvorba osteofytů v hrudní nebo krční páteři vyvolává tahání bolesti vlevo nebo vpravo, počínaje krkem a horní částí zad a končí ozářením do paže. Bolest nezmizí v klidu, často je prodloužená, ale snesitelná.
- Interkostální neuralgie - doprovázená intenzivní bolestí šířící se po mezižeberním prostoru a zhoršující se dýcháním, otáčením, kýcháním/kašláním. Často se s neuralgií mění i citlivost kůže na zdroj bolesti. Neuralgie vyvolává parestézie ve formě husí kůže, zatímco necitlivá bolest pod levou lopatkou se často vyskytuje u infarktu myokardu, anginy pectoris.
- Syndrom lopatkového žebra – je „odměnou" za těžkou fyzickou práci nebo aktivity spojené s dlouhodobým pobytem v jedné pozici (pracovníci v kanceláři). Lidé si stěžují na neintenzivní tupou bolest lokalizovanou mezi krkem a ramenem, vyzařující pod lopatkou.
Důležité! Charakteristickým rysem jsou příčiny bolesti pod levou lopatkou zezadu zezadu, která vyzařuje do paže a je tlakové povahy - osteochondróza a angina pectoris. U anginy pectoris trvá bolest až 30 minut, s osteochondrózou - několik dní. Kromě toho je záchvat anginy pectoris zastaven nitroglycerinem nebo jinými léky na srdce.
Někdy jsou bolesti pod lopatkou vyprovokovány myositidou (zároveň pozorujeme ztuhlost pohybů a napětí určitých svalových skupin), poraněním lopatky (akutní bolest, vždy předchází pád, úder apod. ) nebo onkologií (může se objevit bolest periodicky, ne intenzivně). Nelze vyloučit tuberkulózu kostí, konkrétně porážku lopatky.
Nemoci srdce a cév
Srdeční patologie je jednou z nejnebezpečnějších, kterou lze diagnostikovat, když si pacient stěžuje na bolest pod lopatkou. V tomto případě bolest při srdečním onemocnění nezačíná vždy na předním povrchu hrudníku (za ním nebo nalevo od něj). Příčinou bolesti pod levou lopatkou v oblasti srdce může být:
- Angina pectoris – tlaková bolestivost za hrudní kostí zasahuje pod levou lopatku a klíční kost, do čelisti a paže. Intenzita bolesti se v klidu snižuje, ale změna polohy těla nepřináší úlevu. U skapulárně-kostálního (vertebrogenního) syndromu je situace se zvýšenou bolestí radikálně opačná. Záchvat anginy pectoris se vyrovnává přísunem nitroglycerinu, při bolestech obratlů je výborná manuální terapie.
- Infarkt myokardu je akutní, rostoucí bolest v srdci s charakteristickým ozářením doleva (včetně pod lopatkou), která není zastavena srdečními glykosidy. Pacient pociťuje silný strach, což není případ poškození páteře a nervových vláken. Nutná okamžitá hospitalizace!
- Hypertenzní krize – často doprovázená tlakovou bolestí srdce vyzařující do levé lopatky. Příčinu bolesti lze snadno určit měřením a/d.
- Perikarditida - při tomto onemocnění bolest ustupuje v klidu a při předklonu trupu. Bolest vzniká v oblasti srdce vpředu, vyzařuje pod lopatkou, ale ne tak intenzivní jako při akutní ischemii myokardu (angina pectoris, infarkt).
- Odloučení, aneuryzma aorty je nebezpečný stav charakterizovaný pulzující bolestí pod lopatkou. Rychlý nárůst bolesti vyžaduje naléhavou výzvu lékařského týmu.
Důležité! Jak pro ischemickou chorobu srdeční (angina pectoris, srdeční infarkt), tak pro cervikální osteochondrózu je charakteristická necitlivost jazyka vlevo.
Důležité! Často je symptomatický obraz podobný srdeční patologii dán vegetativně-vaskulární dystonií. Přitom průkaz jeho vážného stavu je jasně předstíraný (psychogenní faktor), pacient je často nervózní, třese se, má horečku a pocit knedlíku v krku.
Nemoci dýchacích cest
Bolest pod lopatkou vlevo může způsobit následující plicní onemocnění:
- Pneumonie - dává bolest pouze tehdy, když se zánětlivé zaměření nachází v blízkosti pleurální membrány. Bolestivé pocity slabé intenzity se objevují periodicky, mají bodovou lokalizaci a zesilují s dýcháním.
- Pleurisy – na rozdíl od zápalu plic je bolest ostrá, bodavá. Jeho intenzita závisí na hloubce dýchání.
Průvodními plicními příznaky doprovázejícími bolest při nádechu pod levou lopatkou jsou mělké, zrychlené dýchání, dušnost, horečka. Hypertermie se může objevit i při perikarditidě. Je extrémně vzácné, že při těžké neuralgii, myositidě dojde k mírnému zvýšení teploty.
Důležité! Na rozdíl od srdečních onemocnění, s patologií dýchacího traktu, je bolest doprovázena nočním pocením a kašlem (v počáteční fázi pneumonie a s pleurisou - suchou).
Patologie gastrointestinálního traktu
Bolest pod lopatkou často doprovází onemocnění trávicího traktu. V tomto případě je symptomatický obraz následující:
- Peptický vřed - silná řezná bolest je vždy spojena s příjmem potravy (vyskytuje se před nebo bezprostředně po jídle), vyzařuje do lopatky s nespecifickou lokalizací ulcerózního procesu (zadní stěna žaludku nebo jeho srdeční část). Bolest ustupuje po zvracení, užívání léků snižujících kyselost. Perforace vředu je doprovázena zvýšenou bolestí (jako řezání nožem), pacient si přitiskne nohy k břichu a zakryje si je rukama.
- Pankreatitida - doprovázená silnou bolestí pletence (včetně pod levou lopatkou). Záchvat je vždy spojen s chybami ve výživě (mastná, slaná, smažená jídla, alkohol, hladovění). Zvracení nepřináší úlevu.
Důležité! Patologie gastrointestinálního traktu, která způsobila bolest pod lopatkou na levé straně, je doprovázena dalšími charakteristickými příznaky - nadýmání, špatné trávení, zvracení, říhání.
Diagnóza bolesti pod lopatkou
Při odběru anamnézy lékař dbá na vztah bolesti s fyzickou aktivitou, příjmem potravy, stresem a specifikuje i průvodní chronická a recentní onemocnění.
Posouzení povahy bolesti, přítomnost určitých příznaků specifických pro onemocnění různých orgánů umožňuje zúžit rozsah příčin na konkrétní systém těla - srdce, plíce, pohybový aparát, gastrointestinální trakt. Předběžná diagnóza je potvrzena následujícími studiemi:
- srdce - měření a/d, EKG, echokardiografie a Dopplerovské skenování;
- plíce - rentgen hrudníku;
- páteře - RTG krční a hrudní oblasti, CT nebo MRI.
V budoucnu může být vyžadováno podrobnější vyšetření poškozeného orgánu. Teprve poté je předepsána léčba zjištěného onemocnění.
Kdy a na kterého lékaře se mám obrátit?
V závislosti na stupni intenzity a povahy bolestivých pocitů pod lopatkou, doprovodných příznaků, byste se měli poradit s lékařem:
- naléhavá výzva k nouzové péči - prudce vzniklá bolest se zvyšující se intenzitou a rychlým zhoršováním celkového stavu;
- traumatolog - zranění, které vyvolalo syndrom bolesti;
- kardiolog - se současnou bolestí na hrudi (konstantní nebo periodická), dušnost, cyanóza;
- neurolog, ortoped - bolest pod levou lopatkou, zhoršená zvednutím paže, existuje jasná souvislost mezi výskytem bolesti a fyzickou aktivitou, dříve diagnostikovaná degenerativní patologie páteře;
- gastroenterolog - existuje souvislost mezi bolestí a příjmem potravy, existují další známky onemocnění trávicího traktu (nevolnost, zvracení atd. );
- pulmonolog - bolest pod lopatkou je doprovázena kašlem, dušností;
- terapeut – bolest se objevuje bez jasné příčiny, trvalá nebo dočasná.
Právě terapeut často diagnostikuje jak triviální VSD, tak najde potvrzení akutní chirurgické patologie nebo onkologického procesu. V budoucnu lékař jmenuje konzultaci s úzkoprofilovým specialistou.
Předběžné léčebné režimy
V závislosti na diagnóze ošetřující lékař zvolí účinnou léčbu vyvolávajícího onemocnění. Důležitým bodem v komplexní terapii je odstranění bolestivého syndromu:
- Na neurologickou bolest se nejčastěji používají silné léky proti bolesti;
- Patologie páteře a svalů vyžaduje průběh nesteroidních protizánětlivých léků;
- Onemocnění srdce - bolestivý syndrom vyžaduje užívání Nitroglycerinu (nepomáhá při infarktu), Validol má pouze reflexní účinek a nijak nezlepšuje stav srdečního svalu při ischemické chorobě;
- Při podezření na gastrointestinální onemocnění je vhodné užívat spazmolytika, léky snižující kyselost (při vředu).
Pouze odstraněním příčinného onemocnění se pacient zbaví bolesti pod lopatkou. V akutních stavech je někdy nutná urgentní hospitalizace a intenzivní léčba.
Radikalita léčby závisí na povaze onemocnění a délce jeho průběhu, proto je třeba při prvních bolestivých příznacích vyhledat lékaře. Závisí na tom nejen výsledek onemocnění a zvyšuje se šance na úplné uzdravení.
V závažných případech včasná lékařská péče zachrání život pacienta.